荃話題

貝爾氏麻痺 Bell's Palsy

診斷

當神經痲痺時就是病情最嚴重的時候,因此一開始就決定病情的嚴重度與癒後。根據美國一位很有名的耳科專家(William House)的分類,顏面神經依嚴重度分成六級:1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁,4-5級是有明顯的臉部不對偁,第6級則是最嚴重的(如下表)。

等級 皺眉喪失 閉眼 嘴巴歪斜
I 極輕 正常 正常
II 輕度 略需用力可以閉眼 輕度
III 輕度 用力可以閉眼 裂嘴時有明顯歪斜
IV 明顯喪失 閉眼時需強用力 有明顯歪斜
V 完全喪失 強用力仍只能部分閉眼 歪斜嚴重
VI 完全喪失 完全無法閉眼 極度歪斜

在1-3級時,不作表情時是正常的,向上看是右半部皺眉略少。

在3-4級時,可以閉眼但是一旦做起表情就有明顯的臉部歪斜。

在5-6級時,除有明顯的臉部歪斜外,即使強用力仍然無法閉眼。

當5-6級顏面神經痲痺後一段時間,仍會有部分的恢復,但是卻會變成所謂臉部連帶動作(Facial synkinesis)亦即表情不對偁,動作怪異,吃飯流眼淚,眼睛無法緊閉等。


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